UFJF - Universidade Federal de Juiz de Fora

Proposta de Composição de Banca de Defesa de Dissertação de Mestrado

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BLOCO I: DADOS DO DISCENTE

Nome Completo*

E-mail*

Telefone de contato*

Número de Matrícula*

BLOCO II: DADOS DO PROJETO

Linha de Pesquisa*

Orientador*

E-mail do Orientador*

Título da Dissertação*

Resumo da Dissertação*

BLOCO III: DADOS DO AGENDAMENTO

Data e horário previstos para a defesa*

Local a ser agendado*

Especifique o local, caso tenha escolhido "Outro" no campo acima

BLOCO IV: DADOS DA BANCA PROPOSTA

Co-Orientador (quando aplicável):

Nome completo

Título e instituição onde foi obtido

Mês e ano de obtenção do título

Afiliação institucional

Membro Titular Interno:

Nome completo*

E-mail*

Título e instituição onde foi obtido*

Mês e ano de obtenção do título*

Afiliação institucional*

Membro Titular Externo:

Nome completo*

E-mail*

Título e instituição onde foi obtido*

Mês e ano de obtenção do título*

Afiliação institucional*

Membro Suplente Interno:

Nome completo*

E-mail*

Título e instituição onde foi obtido*

Mês e ano de obtenção do título*

Afiliação institucional*

Membro Suplente Externo:

Nome completo*

E-mail*

Título e instituição onde foi obtido*

Mês e ano de obtenção do título*

Afiliação institucional*

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